肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种。世卫组织的报告显示，我国肝癌的发病率居全球之首，每年新发和死亡肝癌患者约占全球总数的一半。 原发性肝癌的致癌因素有什么？ 我国是患有乙肝的大国，因为合并各种原因，我国的乙肝病人非常的多。在我国，乙肝是导致肝癌的最常见的原因，其次是丙肝、酒精性肝炎。我曾在美国MD Anderson访问学习，在手术室待了一个月，没有见到一例原发性肝癌的病人。可以看到，这和我国乙肝高发的情况存在巨大的差别。这就需要我们大家都提高警惕，积极预防。 对患有乙肝等病毒性肝炎的人群应当如何预防肝癌？ 良好的生活习惯：如不饮酒、不熬夜，清淡的饮食 适度的运动 定期进行复查 必要时期的抗病毒治疗 肝内结节何种程度会考虑恶性肿瘤？ 这是门诊时非常常见的一个问题，很多的病人体检时发现了一个结节，非常的紧张来到医院。 其实，一般肝内的结节有两种： 永远不会癌变 如肝囊肿，肝脏良性的血管瘤 可能癌变 如肝硬化结节，肝腺瘤 如何判断肝肿瘤良性还是恶性？ 关于良性还是恶性的诊断，需要综合的判断最关键的一点：要有典型的影像学的诊断来证实。我们肝胆外科最关注的是核磁共振的诊断。 但有些肿瘤也比较典型，通过CT、B超也可以做出明确的诊断。对于一些小的结节，当诊断不太清楚的时候，就需要我们做一个核磁共振来帮助我们确诊。 如何判断是否需要手术切除？ 很不幸，大多数早期肝癌没有任何症状，基本都是体检发现。 能否手术需要由经验丰富的肝胆外科医生决定，主要依据肿瘤分期、位置、肝功能状况，病人是否有合并其他疾病情况等情况判断。 病例1 某患者肝脏有个肿瘤，单发15cm。这个肿瘤看似很大，但还是早期，不一定不能切除，而且如果能够切除的话预后还都不错。 病例2 某患者肿瘤并不大，但位置深，靠近众多重要血管结构，伴有严重肝硬化，不能耐受大范围肝切除，这时就不能手术。 病例3 尽管肿瘤位置合适，但病人合并严重心肺疾病，或近期有过心脑血管意外，如心肌梗塞，脑出血等，也不适合马上手术。 所以，能否手术是一个比较复杂的问题，需要有经验的肝胆外科医生判断。想强调的是，手术实际上的把握，不应该使用内科医生和介入科医生来决定。 对于特别复杂的情况，需要各科医生坐在一起讨论，我们称之为多学科会诊，简称MDT。大家通过对复杂病例的讨论来决定病人接受哪种治疗是最合适的。
今天回答一下患友们经常咨询我的几个关于“肝癌”的问题。
